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有一种腹痛,或许只有腹腔镜探查才能查明原因,祁东新区医院再一次填补了我县卫生领域一项空白。

文章出处:原创 人气:1721 发表时间:2020-08-12
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有一些慢性腹痛的患者,跑过多家医院,多次重复腹部 B 超、CT、MR、胃肠镜等等检查,也找不到原因,长期遭受疼痛的折磨。

而面对这种不明原因的慢性腹痛,很多医生表示无计可施:你看该做的检查咱们也都做了,可没发现啥问题啊,要不,你再到上级医院看看吧……

真的无计可施吗?当然不是,腹腔镜探查就是一种可行的办法;可是现实中呢,这种手术又岂是那么容易被接受的?



患者,74岁,女性,因"反复腹部胀痛半月余"来我院就诊。入院情况:半月前无明显诱因开始出现腹部胀痛,疼痛呈持续性胀痛,阵发性加重,持续数分钟至数小时或解大便后可自行缓解,伴有大便次数增多,每日约2-3次,大便呈糊样,无脓血便,不伴里急后重。辅助检查:我院腹部彩超示:肝光点增粗;胆囊结石,胆囊萎缩,胆囊炎;胆总管上段稍高回声团:性质待定,腹腔积液;1.腹痛查因:1)胆囊结石伴胆囊炎?2)胃溃疡?3)肠道肿瘤?2.腹水查因



入院后检查结果回报提示:白细胞正常;中性粒:72%。血沉:25;腹部CT提示:1.胆囊、腹腔内改变,性质考虑:1)胆囊占位性病变并腹膜腔转移可能。2)萎缩型胆囊?3)腹膜结核?4)建议进一步检查。2.腹水。3.肝尾叶小囊肿可能性大;结核抗体阴性。出院诊断:1.腹水查因:1)肠道肿瘤?2)腹膜结核?3)肝硬化?4)胆囊癌?



为求明确诊断,遂到长沙某三甲医院完善相关检查,腹痛、腹水查因仍未明确,肠镜因肠道狭窄无法进入,未查明原因。



今为求明确诊断,再次来我院我科继续治疗,拟完善肠镜,也因乙状结肠狭窄无法完善该检查。



李卫主任团队急病人之所急,为明确诊断,于8月12日下午为患者行腹腔镜下腹腔探查术,术中见到腹腔内大量草绿色腹水,腹壁、肝、胃、网膜、肠管表面均有大量散在灰白色结节(考虑粟粒样结节),干酪灶,乙状结肠及部分降结肠表面呈灰白色、质硬(考虑肠结核),考虑结核性腹膜炎,并取壁腹膜粟粒样结节送病检,诊断立即明确。腹腔镜探查腹腔不明原因的腹水显示出独特的优势,该项技术的成功开展标志着祁东新区医院的诊断水平迈上一个新的台阶,据检索,该项技术的应用在祁东县尚属首次,填补了祁东县卫生领域一项空白。




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